薩摩･大隅見聞録

子供の病気：溶連菌感染症

◆ 溶連菌感染症[ようれんきんかんせんしょう]



　≪原因・症状≫

　溶連菌の感染により起こります。溶連菌感染は一度かかっても、菌体成分のＭたんぱくが異なる溶連菌に対しては、再感染してしまいます。


　［急性上気道炎］

　咽頭炎や扁桃炎の１５～２０％は溶連菌感染症です。潜伏期は１～４日です。発熱、咽頭痛、頭痛、腹痛をうったえます。舌は白い膜でおおわれ、４～５日で赤いボツボツした舌（苺舌）となります。くびのリンパ節がはれることもあります。



　［猩紅熱］

　溶連菌が産生する毒素に対して過敏反応を有する児に発疹が出現します。５～１５歳が好発年齢で、潜伏期間は２～７日です。発熱、頭痛、腹痛が急にみられます。発疹は発症から半日から２日で出現します。赤色の細かい発疹で、皮膚全体が赤く見えますが、口のまわりのみは蒼白となります。
　発疹出現後、７日ころから皮膚の皮がむけてきます。



≪検　査≫

　のどの細菌検査で溶連菌が存在します。細菌培養の検査結果が出るまでは３～４日かかりますが、溶連菌抗原検査が３０分程度でおこなえる施設もあります。血液検査で抗体価を測定する方法もありますが、抗体価が上昇するのは、発病してから３～６週後なので、急性期の診断には役立ちません。しかし、抗生物質の使用により培養検査が陰性である場合の診断には、きわめて有用な検査法です。

≪治　療 ≫

　抗生物質を内服します。リウマチ熱や急性糸球体腎炎の予防のために、発熱が続いていなくても１０日から２週間服用し続けます。



【発熱直後】　　　　のどの痛みとともに発熱。手足の表裏、四肢間接部に発疹出現。


【発病２日目】　　　熱下がらず、手足のみの猛烈なかゆみを訴える。　　


【発病３日目】　　　熱下がり、元気があるが、猛烈なかゆみにいらだつ。顔にも発疹出現。


【発病５日目】　　　熱は完全に下がるが、かゆみは続き、次第に皮がむけ始める。